罕见病例：自发性双侧输卵管哺乳

孕早期，甲状腺更年期是造成也就是说丧生的重要原因之一。同类型数据暗示，随着辅助生殖技术开发的提较低，甲状腺更年期的丧生率也随之提较低，达为 4.5-16.8/1000。脊柱睾丸更年期极度有名，暴发率达为 1/200000。随着促妊娠药性常用的提较低，脊柱睾丸更年期暴发率也在提较低。但是，在一定会有促妊娠的只能，暴发脊柱睾丸更年期极度有名，据估计，达分之二甲状腺更年期的 1/725-1/1580。

甲状腺更年期最有名的型式是参与者脊柱睾丸更年期。大多数脊柱睾丸更年期与双侧睾丸更年期的致命主因完全相同，包括睾丸核查和开刀、睾丸绝育术、内廷节育器、睾丸解剖性改变、不孕、辅助生殖技术开发、生殖器感染史、有害、无疾而终史、多个性喜侣和剖宫产史。

根据世界卫生组织（2007）统计，发达国家中所甲状腺更年期造成也就是说丧生达为 5%。甲状腺更年期中所，由出滴血和感染造成的丧生分之二全部丧生的一半。由于促妊娠药性的常用，越来越多的脊柱睾丸甲状腺更年期被新闻报道，但是参与者脊柱睾丸更年期的情况仍然极度有名。马什哈德医讲授院妇产科讲授的 Ghomian 博士等新闻报道了一例参与者脊柱睾丸更年期，书评发表在 Iran J Med Sci Magazine上。

暴发率

家族史： 病患者女，33 岁，初次更年期，因水肿轻微和诉说出滴血来院就诊。末次月经 8 周年前，20 天年前开始浮现 诉说出滴血 ，48 小时年前开始浮现腹膜痛和水肿，持续至今。病患者已婚，仍未常用避孕措施，无性传播疾病家族史，仍未常用促妊娠抗生素。

查体： 似是 80 次/分，滴较低血压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。躯干触诊粗糙。右眼部、左眼部及眼部痛反跳痛阳性。腹膜核查子宫表面积增大，双适配器触诊同义，喜少量出滴血。滴血常规推断白细胞小数 5400 /mm3，滴血红蛋白 110 g/L，滴血细胞比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超音波： 经超音波示年前方一 30×30 mm 适配器肿块，怀疑甲状腺更年期，宫腔无更年期物，腹膜中所大量积液。由于病患者诉说水肿，且腹膜大量积液，病患者达成协议言道外科开刀。术野推断脊柱仍未断裂型睾丸更年期，喜腹腔积滴血。

年前方睾丸肿块基本，位于砚躯干，个数达 5×6 cm（左图 1）。右侧睾丸肿块基本，个数达 1×2 cm，位于砚躯干，睾丸伞部活动性出滴血（左图 1）。病患者言道年前方睾丸缝合术，右侧睾丸造口术。

处理： 术后病患者病情稳定，于 3 其后入院，10 其后，病患者滴血βHCG 下降至正常水平。

解剖： 解剖核查治疗为年前方睾丸砚躯干甲状腺更年期，个数达为 5.5×2.5 cm，右侧睾丸缝合绒膜绒毛和滴血凝块（左图 2）。

左图 1.（a）年前方睾丸更年期基本（圆圈），（b）右侧睾丸更年期基本（圆圈）

左图 2.（a）年前方睾丸解剖左图。滴切开和肝细胞沉积物中所见绒膜绒毛（金色圆圈：绒膜绒毛；黑色圆圈：滴血），（b）右侧睾丸解剖左图。滴切开和肝细胞沉积物中所见绒膜绒毛（金色圆圈：绒膜绒毛；黑色圆圈：滴血）。

讨论

在我们的暴发率中所，超音波一定会能治疗脊柱睾丸更年期。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的新闻报道中所超音波也一定会有做出治疗。只有 Martinez 新闻报道的一例睾丸更年期超音波在开刀年前做出了治疗。

甲状腺更年期最有名的型式是参与者脊柱睾丸更年期。本文新闻报道了一例有名参与者仍未断裂脊柱睾丸更年期。年前方睾丸可见孕囊，右侧睾丸可见绒膜绒毛。迄今新闻报道的 200 多例脊柱睾丸更年期病患者大多数是由于常用了辅助生殖技术开发。Martinez 等总结认为脊柱睾丸更年期的可能原因包括：超妊娠；不间断更年期；滋养层细胞转移至另一侧睾丸甘蔗。

大多数脊柱睾丸更年期病患者的症状和病状完全相同，且与双侧睾丸甲状腺更年期的致命主因完全相同。最常见的亦同征包括出滴血，水肿和停经。该病患者仍未能常用超音波核查就诊甲状腺更年期。超音波核查不一定能就诊脊柱睾丸更年期，滴血β-HCG 也不能就诊脊柱睾丸更年期。

脊柱睾丸更年期的疗法多年来存在争议，外科极端开刀是疗法脊柱睾丸更年期的方法之一。在该暴发率中所，病患者浮现急性水肿和腹腔广泛性出滴血，不简单常用甲氨喋呤抗生素疗法或外科开刀疗法。因此言道外科窥探开刀。

Andrewes 新闻报道的那例睾丸更年期常用外科缝合睾丸术，但是病患右方因为持续性的宫外孕得到了甲氨蝶呤的后续疗法。Mandal 新闻报道的那例常用了脊柱睾丸缝合术。

因为脊柱睾丸更年期经常开刀中所才能确认，所以迄今一定会有关于常用甲氨蝶呤极端疗法的暴发率。

Walter 报到了一例慢性和急性的脊柱睾丸更年期，常用甲氨蝶呤极端疗法，但是失败了。

当常用外科窥探或外科窥探疗法睾丸更年期的时候，术中所只需仔细窥探脊柱适配器，这样可以有效降低脊柱睾丸更年期的丧生率和出生率。

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主笔： 较低莫妮卡