NEJM：癌联合组织学可显著提高诊断准确度！

导读：之后研究工作表明，对同步进行12核子系统组织学会所致病人不准确，从而所致肺癌的可能会病人和病人欠缺。目前有两种法则：MRI抗病毒和子系统组织学。无论如何以MRI抗病毒或子系统组织学定位的组织学就可以减少吗？前提可以两者紧密结合为了将增加准确度呢？

昨，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关肺癌病人的文章，研究工作医务人员通过MRI抗病毒和子系统组织学对肺癌同步进行扫描分级，根据同步进行肺癌根治术的年长的整体小组织法医学子系统性规范子系统性报告了每种病人法则。

肺癌是指暴发在的结缔组织性恶性。现代无症状，随着的发展，可有反抗症状和移到症状。一般来说，穿孔组织学可作为确诊肺癌的法则。现代肺癌病患可采用根治性治疗法则，中都期需总合治疗，如手术+放疗等。本病后半期难治愈，所以研究工作医务人员在增加现代确诊的准确度上同步进行了思维。

研究工作中都所有病患均在同一机构做MRI抗病毒和子系统组织学。主要结果是根据等级小组同步进行肺乳癌扫描。研究工作医务人员子系统性报告了MRI抗病毒组织学、子系统组织学及协同组织学（即MRI抗病毒和子系统组织学的小组合）对肺癌穿孔组织学的使用，以试图确认最有效率的肺癌病人法则。

一共2103名病患做了这两种组织学法则。有1312（62.4%）位病患通过协同组织学中都病人显现出肺乳癌，有404名病患（19.2%）同步进行了根治性切除术。如果病患同步进行了多次组织学，则非常少将首次协同组织学的结果包括在组织学表头中都。

病理上比如说的疾病判别为1级小组（Gleason平均分，3+3=6），病理内涵关键性的肺乳癌判别为3级小组或较低（Gleason平均分，4+3=7）。Gleason平均分判别为最少见的肺乳癌平均分。根据国际肺癌泌尿外科法医学协会（ISUP）分级-关于的现代分级的共识对所有光阴小组织检查并同步进行分类，平均分全域为1-5，平均分越较高表明疾病越严重。研究工作医务人员记录了每种组织学办法扫描到的最较高Gleason平均分，并根据等级小组同步进行了序列。

%-，对于1级肺乳癌，MRI抗病毒组织学的肺乳癌检显现出率清较高着小于子系统组织学，而在第3至5级小组则清较高着较低。协同组织学所致肺乳癌病人的年长比单独使用任一种法则的多208人（9.9%），并升级为458名年长（21.8%）的低级小组。但是，如果非常少同步进行了MRI靶标组织学，则将有8.8%的具有病理内涵的肺乳癌（≥3级）被误分。在404名做了根治术的年长中都，与MRI抗病毒组织学（8.7%）和子系统组织学（16.8%）相比，手术标本的小组织法医学子系统性中都，协同组织学与升级到3级或更低等级小组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种组织学法则，都没有通过整体小组织法医学子系统性将其降入为病理上无内涵的肺乳癌（第1级小组）。然而，这种降入在做协同组织学的病患中都最为普遍。子系统组织学和MRI抗病毒组织学之间降入至病理上无内涵的疾病的差异澹着。

这两项的肺癌病人法则的特征在于相当程度的病人不确认性。这种不确认性所致可能会治疗和治疗欠缺。通过把MRI抗病毒组织学加到到子系统组织学中都，这样肺癌病人确认就增加了。尽管协同组织学在低等级病人中都的净增大很小，但对病患真正的发病分级小组的较高预见价值可下降误诊的可能性，并应转成为病人不确认性下降。随着病人不确认性的下降，应减少可能会病人和治疗欠缺。

原始显现出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.