头痛、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

针灸工作中会，部份唯光的幼儿，病毒感染部位往往难以未确定，其中会，脏路病毒感染（UTI）被显然是严重芽孢病毒感染最频密的部位之一。

幼儿脏路病毒感染的针灸表现不典标准型，国际上脏养成无症状率居高不下，如何即时识别幼儿脏路病毒感染，有着一定的挑战持续性。笔者总结了不限几个层面，希望对针灸略有尽力。

1. 针灸病征及恶性肿瘤

（1）病征

3 月龄不限幼儿：可有唯光、咳嗽、泣吵、消化不良、哺育十分困难、退化落伍、黄疸、血脏或脓脏等病征；

3 月龄以上幼儿：可有唯光、纳差、腹痛、咳嗽、腰酸、脏频、排脏十分困难、血脏、脓血脏、粪便混浊等病征；

此外，粪便恶臭、顽固持续性脏布结核、腹痛、深夜原无遗脏而再次出现遗脏的病，为 UTI 更高唯人群。

（2）恶性肿瘤

体格安全检查时若有不限无症状恶性肿瘤病，也理应警惕 UTI 的意味著：

大肠脏或十二指肠可触及；

脊柱裂，骶骨畸形；

阴茎持续性疾病（包茎、小蜂窝、包皮环切后脏道口狭窄、间歇持续性的泌脏生殖细胞融合、泄殖腔病症、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 研究团队安全检查

（1）粪便研究

不明或许的 38.0℃ 以上唯光，决定 24 天内内留取粪便骨骸，送粪便研究及养成。粪便研究有别于的粪便骨骸必须新鲜（排脏后室温下 1 天内或冷藏下 4 天内），可分镜检和试纸检测。

① 镜检：检测脓脏和芽孢脏。只不过芽孢脏比只不过脓脏敏感持续性很更高，但当两者都是无症状时，UTI 意味著持续性很更高。

② 试纸检测包括：红血球甘油、亚矿试制、蛋白、和隐血等。

红血球甘油：抗原低，敏感持续性更高，多半反映了脓脏的非抗原。红血球甘油常有假无症状结果。除外 UTI，其它或许激起的唯光（如菌株病毒感染或横滨病）、剧烈运动后，脏中会均可推断出红血球。因此，推断出脓脏不能就未确定有 UTI 的存在。反过来，缺乏脓脏，病人 UTI 须要谨慎。

亚矿试制：理论是存在于十二指肠粪便中会的肾脏革兰氏无症状菌，将饮食举例来说的矿DFT成亚矿，该步骤至少须要要 4 天内。因此，对于老年人特别是幼儿来说，由于频密排空十二指肠，亚矿试制不是一个敏感的指标。而且，不是所有的脏路病原菌都能将矿分解成为亚矿。因此，亚矿试制无症状结果对考虑脏路病毒感染效益较大。反过来，当亚矿试制无症状时，其抗原很更高。

（2）当年降钙素

C反理应蛋白在鉴别大肠小脑受到影响的病征中会抗原较差，而血液当年降钙素（>0.5 ng/mL）可被当成一个精确的血液指标，对伴有的大唯光持续性 UTI 的大肠小脑炎症完成20世纪预测。

（3）脏养成

胃癌 UTI 的金标准。漂白中会段脏养成细菌数：

>105/mL 可胃癌;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

特别注意：为提更高养成的无症状率，送脏养成的粪便须要在理领域生物活持续性制剂当年采集。

对针灸更高度怀疑 UTI 而普通芽孢养成无症状者，理应做 L-标准型芽孢和厌氧菌养成。

（4）泌脏系 B 微

泌脏系 B 微等影像学安全检查，是 UTI 可行性病人后的进一步安全检查，目的是推断出意味著存在的泌脏系统解剖学或功能间歇持续性，则不在本次讨论以内。

3. 幼儿脏路病毒感染的肌肉注射

的大病毒感染和更高血压脏路病毒感染肌肉注射侧重点略有不同。

（1）的大病毒感染的肌肉注射

一般肌肉注射：如多饮水、漂白外阴、改善腹痛等；

生物活持续性肌肉注射：选择合适生物活持续性制剂，上脏路病毒感染生物活持续性制剂肌肉注射 7～14d，下脏路病毒感染肌肉注射 2～4d。肌肉注射 48 h 后研究评价治果；

上脏路病毒感染须要影像学安全检查未确定无 VUR 等脏路病症需服用。

（2）更高血压脏路病毒感染的肌肉注射

对 UTI 反复头痛者，须要找回若无相关基础性持续性疾病并未予肌肉注射；

对更高血压 UTI 患儿，在遏制急持续性头痛后，是否长期特别特别注意理领域生物活持续性制剂，目当年仍存在争议。

总之，对于针灸病征恶性肿瘤可疑的幼儿，特别是在是病毒感染源不明确的唯光幼儿，重视粪便研究，运用于生物活持续性制剂当年须要留取脏养成，以提更高脏路病毒感染的诊出率。

请特别注意

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 中会华医学会妇科学分会大肠脏病学组. 老年人常见大肠脏持续性疾病就医循证手册：泌脏系病毒感染病人肌肉注射手册 [J]. 中会华妇科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌