发热、腹泻、排尿困难？可能是尿路感染

外科工作里，之外痉挛的幼儿，传染部位往往难以考虑到，其里，肠胃路传染（UTI）被视为是严重大肠杆菌传染最频繁的部位之一。

幼儿肠胃路传染的外科表现不典型式，欧美国家肠胃培植阳持续性数万人偏极低，如何及时识别幼儿肠胃路传染，具有一定的挑战持续性。笔者概括了不限几个方面，希望对外科有所帮助。

1. 外科病变及外科表现

（1）病变

3 月龄不限幼儿：可有痉挛、呕吐、忍不住吵、嗜睡、喂养困难、退化落后、黄疸、血肠胃或脓肠胃等病变；

3 月龄以上幼儿：可有痉挛、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、肠胃频、排肠胃困难、血肠胃、脓血肠胃、肠胃液混浊等病变；

此外，肠胃液臭气、顽固持续性肠胃布甲状腺肿、便秘、白天原无遗肠胃而出现遗肠胃的良药，为 UTI 高；不一些人。

（2）外科表现

体格定期检查时若有不限阳持续性外科表现良药，也应担忧 UTI 的不太可能：

肾脏或胃可认清；

脊柱裂，骶骨退化不全；

生殖器结核疾（包皮、小粘连、阴茎环切后肠胃道口狭窄、异常的泌肠胃生殖系统融合、泄殖腔发育不良、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室定期检查

（1）肠胃液深入研究

不明情况的 38.0℃ 以上痉挛，决定 24 星期内留取肠胃液标本，送到肠胃液深入研究及培植。肠胃液深入研究运用于的肠胃液标本必须新鲜（排肠胃后室温下 1 星期或保鲜下 4 星期），分为镜检和高碘酸监测。

① 镜检：监测脓肠胃和大肠杆菌肠胃。只不过大肠杆菌肠胃比只不过脓肠胃持久持续性更好，但当两者都是阳持续性时，UTI 不太可能持续性更好。

② 高碘酸监测包括：白细胞甘氨酸、亚卤试制、复合物、和隐血等。

白细胞甘氨酸：基因表达极低，持久持续性高，通常反映了脓肠胃的非基因表达。白细胞甘氨酸常有有假阳持续性结果。除外 UTI，其它情况引致的痉挛（如链球菌传染或川崎疾）、剧烈运动后，肠胃里亦可见到白细胞。因此，见到脓肠胃很难就考虑到有 UTI 的存在。反过来，缺乏脓肠胃，病人 UTI 需谨慎。

亚卤试制：原理是存在于胃肠胃液里的胃革兰氏阳持续性菌，将蔬果；也的卤变换成亚卤，该过程至少需要 4 星期。因此，对于学童引人注意是幼儿来说，由于频繁排空胃，亚卤试制不是一个敏感的当前。而且，不是所有的肠胃路疾原菌都能将卤分解为亚卤。因此，亚卤试制阴持续性结果对排除肠胃路传染效用并不大。反过来，当亚卤试制阳持续性时，其基因表达很高。

（2）此前降钙素

C反应复合物在鉴别肾大脑皮质毁坏的病变里基因表达较差，而胰岛素此前降钙素（>0.5 ng/mL）可被看做一个有效的胰岛素当前，对间歇持续性起先痉挛持续性 UTI 的肾大脑皮质坏死进行早期预测。

（3）肠胃培植

住院 UTI 的金标准。保养里段肠胃培植菌落数：

>105/mL 可住院;

104～105/ml 为怀疑;

<104 系污染。

注意：为提高培植的阳持续性数万人，送到肠胃培植的肠胃液但会在应用抑制作用抗生素此此前采集。

对外科离地怀疑 UTI 而一般来说大肠杆菌培植阴持续性者，应做 L-型式大肠杆菌和厌氧菌培植。

（4）泌肠胃系 B 超

泌肠胃系 B 超等影像学定期检查，是 UTI 中长期病人后的进一步定期检查，目的是见到不太可能存在的泌肠胃系统药理学或功能异常，则不在本次讨论范围。

3. 幼儿肠胃路传染的化疗

起先传染和复；不持续性肠胃路传染化疗各个方面略有不同。

（1）起先传染的化疗

一般化疗：如多饮水、保养外阴、优化便秘等；

抑制作用化疗：选项合适抑制作用抗生素，上肠胃路传染抑制作用抗生素化疗 7～14d，下肠胃路传染化疗 2～4d。化疗 48 h 后深入研究评价治果；

上肠胃路传染需影像学定期检查考虑到无 VUR 等肠胃路发育不良方可停药。

（2）复；不持续性肠胃路传染的化疗

对 UTI 反复；不作者，需找出若无之外基础结核疾并予以化疗；

对复；不持续性 UTI 患儿，在操纵急持续性；不作后，是否长期预防持续性应用抑制作用抗生素，目此前仍存在争议。

总之，对于外科病变外科表现怀疑的幼儿，尤其是传染源不说明的痉挛幼儿，肯定肠胃液深入研究，使用抑制作用抗生素此前但会留取肠胃培植，以提高肠胃路传染的诊出数万人。

参考文献

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编辑： 周萌萌