2018 来台多学科专家共识如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 同月 24 日，闽南多学科该小组基于闽南当地流行病学以及近期临床实践和闽南关节炎以及极高皮质醇血症监管指南明确提出近期的闽南关节炎和极高皮质醇血症监管多学科研究者共识。

该研究者共识结合目前的极其重要临床问题明确提出了关于关节炎治疗法的 14 条引荐共识声明。采用牛津循证综合医院证据极高度（2011）对证据极高度和引荐等级同步进行评分。

其中，关于关节炎患者请降皮质醇治疗法的第 12 条引荐建言如下：

引荐请降皮质醇治疗法尽可能为极高度集中 sUA 极高度＜6.0 mg/dL。对于有关节炎石的患者，初始请降皮质醇治疗法尽可能应使 sUA 极高度＜5.0 mg/dL，以可不使关节炎石的分解。在选择及处方最适合的请降皮质醇抗生素之前，防范肝功能以及其他相关因素同步进行评估。引荐长期/终生请降皮质醇治疗法。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据极高度；GoR：引荐等级；Agreement：观点一致性（0，实际上赞成；10，实际上同意）

请降皮质醇抗生素主要分为两种类型，即黄嘌呤乙酰抑制剂（XOI）和可不皮质醇消化道药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯溴马隆和苯磺萘酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能导致闽南患者的更为严重细菌性。因此，在选择和使用请降皮质醇抗生素之前，应权衡肝功能以及其他背景因素。由于可不皮质醇消化道药仅增加皮质醇消化道并且不受到影响皮质醇请降解，因此它们不适用于请注意具体情况：（i）由皮质醇请降解相当多导致的极高皮质醇血症；（ii）肾功能不全患者，因为排皮质醇在这种但会效果有限（例如，当肌酐肝功能 [CCr]

文章是从：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李原于