检测幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抑制作用剂（PPIs）在肠道吸收入胭脂后可转运至胃黏膜壁蛋白，并不只需要起到于含水鼻音或分泌管，裂解为活性亚磺吡啶后与质子泵的胆红素残基紧密结合，可抑制作用 H+/K+-ATP 蛋白蛋白酶，发挥抑制作用肺脏分泌的起到。

PPIs 可提升疗效药物在 H. Pylori 根除时的活性，并选择性抑制作用 H. Pylori 土壤和亚硝酸盐蛋白蛋白酶。PPIs 与疗效药物联用可使圆锥形 H. Pylori 转坏为球状，亚硝酸盐蛋白蛋白酶和毒力降低，减少对组织的损伤。但 H. Pylori 球状坏所致其对疗效药物不敏感，这很可能是根除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 土壤、形态学、亚硝酸盐蛋白酶的冲击也可能所致 H. Pylori 相关检查出现所谓复数。

尽管有研究成果确认 PPIs 对 H. Pylori 的抑制作用起到是不得不的，但是对胃镜检查前只需拆去 PPIs 的时间尚待众说纷纭。为此，来自伊斯坦布尔大学 Saniee 任教等开展了 PPIs 对 H. Pylori 抑制作用起到的相关研究成果，结果发表于近期的 Helicobacter 时尚杂志上。

研究成果选取了 250 则有胃痛病人，除此以外于 Shariati 诊所接受胃镜检查，112 则有（44.8%）病人 H. Pylori 芽孢培养阳性，被纳入研究成果。其中 53 则有（47.3%）为成年（19-75 岁，平除此以外年龄 47 岁），59 则有（52.7%）为男人（19-63 岁，平除此以外年龄 41 岁）。17 则有成年和 35 则有男人既往服用过 PPI，大部份是奥美拉唑（OMP），占 14/52。

所有病人于胃窦活检 2 块，分别用做较快亚硝酸盐蛋白酶检验（RUT）和芽孢培养，活检微生物学于选择性布鲁氏菌胭脂皿（BBA）培养基中。剩余的组织顺利进行多糖染色和显微镜捕捉到，筛选典型的圆锥形 H. Pylori。培养基存留于 37℃ CO2 培养器中，3～5 在此之后捕捉到芽孢土壤情况。主要通过多糖染色、芽孢形态、过氧化物蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶检验是否是 H. Pylori 病毒。

实验主要捕捉到 PPIs 对 H. Pylori 土壤、亚硝酸盐蛋白酶检验、形态学的冲击。其中 20 则有病毒运用做纸片扩散具体方法测定对 OMP、桑冒险者唑（LPZ）、泮雷利唑（PAN）的最低抑菌浓度（MIC）。

记录下来抑菌区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 是否是为敏感。PPIs 对 H. Pylori 亚硝酸盐蛋白酶检验的冲击，运用做 10 则有病毒测定 PPIs 抑制作用 H. Pylori 亚硝酸盐蛋白酶的最低浓度，采行 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释具体方法，PPIs 硝酸盐后依据概述顺利进行 RUT 检验，捕捉到颜色坏化。另外，捕捉到添加 OMP 冲击后 H. Pylori 的坏化，并研究成果受 PPIs 抑制作用的 H. Pylori 对疗效药物的敏感性。

纳入研究成果的 112 则有病人中 14 则有（12.5%）RUT 复数，其中 12 则有曾运用做过 PPIs 。研究成果确认 OMP 和 LPZ 可抑制作用以上 14 则有（100%）病毒土壤，OMP 抑制作用全部 14 则有病毒的亚硝酸盐蛋白蛋白酶，LPZ 可抑制作用其中的 12 株（85.7%）。数据分析说明了 RUT 复数与运用做 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 则有 H. Pylori 病毒的亚硝酸盐蛋白酶并未冲击。

以上实验结果概述 OMP、LPZ 抑制作用亚硝酸盐蛋白蛋白酶，可能所致胃镜检查时 RUT 所谓复数。

112 则有病毒中 97 株（86.6%）对 OMP 敏感，97 株对 LPZ 敏感，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 土壤并未抑制作用起到。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对亚硝酸盐蛋白蛋白酶的抑制作用起到，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验注意到在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 除此以外有抑制作用起到，概述亚磺吡啶的形成并不是 PPIs 弹丸芽孢的关键，尽管硝酸盐的苯并咪唑类亚磺吡啶制剂可抑制作用 H. Pylori 的亚硝酸盐蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 弹丸 H. Pylori 的机制尚不恰当。

OMP、LPZ 分别对全部 112 则有病毒中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的亚硝酸盐蛋白蛋白酶并未抑制作用起到。OMP 运用做 0～40 分钟后对大部分病毒的亚硝酸盐蛋白酶有抑制作用起到，LPZ 则只需 20～40 分钟。LPZ 抑制作用 H. Pylori 土壤的起到强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑制作用亚硝酸盐蛋白蛋白酶。另外，由于药理学优点不尽相同，不尽相同 PPI 对 H. Pylori 土壤和亚硝酸盐蛋白酶的抑制作用起到不尽相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培养基中持续培养 9 在此之后注意到，芽孢活力急剧下降，大部分坏为球状菌，亚硝酸盐蛋白蛋白酶下降。添加 OMP 冲击 6 在此之后，H. Pylori 的土壤、形态和亚硝酸盐蛋白蛋白酶无相对来说坏化。但是 9 在此之后以上测试方法除此以外开始改善，12 在此之后完全恢复。持续培养（31 天）使 H. Pylori 转坏为球状，DNA、RNA 水平下降，但仍暗示亚硝酸盐蛋白酶、蛋白神经毒素和空泡神经毒素基因。

综上，写作者建议在胃镜检查前拆去 PPI 有数 12 天，可防止 H. Pylori 检查的所谓复数。另外，对胃体和胃窦除此以外取活检顺利进行 H.Pylori 化验也有助于更高阳性率。

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编辑： 罗妍