泌外快报 | 这项研究或润色晚期肾癌一线治疗方案！

泌皆等待时有数推出泌皆快报专栏，为您盘点权威杂志的泌粪领域近期研究成果令人满意，最受欢迎的选题我们不会进讫摘要编译。

1. Darolutamide 用药非转回性施用抵抗性癌

Darolutamide 是一种新一代、不具独特有机化学在结构上的代谢物介导三组胺。一项多当教育中心、随机、结果表明、安慰剂相对较 III 期诊疗试验—ARAMIS 研究成果评估了其在非转回性施用抵抗性癌（nmCRPC）当中的治果。

1509 同上 PSA 倍增等待时有数 ≤ 10 个月初的 nmCRPC 病征按 2:1 分之一被随机分三组，分别给予 Darolutamide 600 mg bid 用药和安慰剂用药。Darolutamide 用药三组的当中位无转回生存期是 40.4 个月初，相对较三组的当中位无转回生存期仅为 18.4 个月初，两者有突出区别。

在总生存期、瘙痒令人满意等待时有数、开始化疗等待时有数、首次综合副作用性骨相关事件发生等待时有数等次要研究成果终点上，Darolutamide 用药三组皆产生突出获利。

得出结论： Darolutamide 突出该线 nmCRPC 病征的无转回生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 姆博利和龙抗病毒+阿金替尼一线用药末期哮喘

I 期诊疗试验标示出，姆博利和龙抗病毒（pembrolizumab ）+阿金替尼在末期哮喘当中标示出出抗活性。III 期诊疗试验—KEYNOTE-426 研究成果进一步对比了姆博利和龙抗病毒+阿金替尼和舒尼替尼一线用药末期哮喘的权衡。

该研究成果总计归属于 861 同上尚未给予过用药的末期哮喘病征，当中位随访 12.8 个月初注意到，姆博利和龙抗病毒+阿金替尼用药三组的 1 年总生存部将是 89.9%，舒尼替尼用药三组的 1 年总生存部将是 78.3%，结果有生物学区别。

姆博利和龙抗病毒+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的当中位无令人满意生存期分别是 15.1 个月初和 11.1 个月初（P＜0.001）。姆博利和龙抗病毒+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的客观自由基部将分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

得出结论：与舒尼替尼相对，姆博利和龙抗病毒+阿金替尼一线用药可以突出该线末期哮喘的总生存期和无令人满意生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的排泄物健康检查核心技术侦测粪道癌

Xpert 粪道癌侦测核心技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的排泄物健康检查核心技术，可以快速、无创地健康检查暂时性粪道癌。挪威斯塔堡德该大学的 Valenberg 客座教授等人进讫了一项年革新研究成果验证这项核心技术的侦测效能。

深入研究成果能用 Xpert 核心技术、UroVysion 红光原位杂交核心技术和粪开裂细胞学对 239 同上既往有粪道癌病史的病征进讫随访。43 同上病征经常出现复发，Xpert 核心技术的敏感度是 74%，中性预测值是 93%，特异性是 80%。Xpert 核心技术的敏感度和中性预测值突出高于 UroVysion 红光原位杂交核心技术和粪开裂细胞学。

得出结论：Xpert 核心技术在粪道癌的随访当中有较高的中性预测值，上半年可用诊疗，降低粪道镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 粪道癌根治时增大黏表皮清理尚未产生生存获利

比利时慕尼黑工业该大学多姆山上游公立医院的 Gschwend 客座教授团队在一项年革新的 RCT 研究成果当中来得了粪道根治性矫正时增大黏表皮清理和显然黏表皮清理的预后。

显然黏表皮清理的范围以外闭孔、髂内和髂皆黏表皮，增大黏表皮清理在显然黏表皮清理的基础上加上闭孔锥状、髂总、骶年前黏表皮和大肠下动脉下方的脊柱旁边黏表皮、胸腔旁边黏表皮、胸腔脊柱有数黏表皮。

研究成果总计归属于 401 同上 T1 G3 或肌层浸润性粪道癌病征，两三组病征的无复发生存期、特异性生存期、总生存期皆无突出区别。增大黏表皮清理三组术后黏表皮瘘致死部将极高。

得出结论：对于粪道癌病征，粪道根治性矫正时讫增大黏表皮清理尚未产生生存获利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 儿童和年轻人用药精索血栓的获利

摩洛哥伊斯坦布尔梅登尼耶特该大学的 Silay 客座教授等通过 meta 分析对儿童和年轻人用药精索血栓的获利和不同术式的权衡进讫了回顾。

用药精索血栓突出提高阴囊半径，降低胎盘浓度。开放手术和医学影像手术的效果相似。与不保留黏表皮管的术式相对，保留黏表皮的术式可以突出减少术后阴囊鞘表皮积液构成。

得出结论：对儿童和年轻人精索血栓的用药可以提高阴囊半径，降低胎盘浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导激动剂 vibegron 有效用药粪道过多文艺活动综合症

习惯的 M 介导三组胺在用药粪道过多文艺活动综合症（OAB）上不会产生许多阿司匹林。Vibegron 是一种药物的β3 肾上腺素介导激动剂。一项随访、结果表明、安慰剂相对较的 IIb 期诊疗试验评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究成果总计归属于 1395 同上 OAB 病征，结果注意到，对于在年前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病征，与安慰剂三组相对，粪频和急迫性粪失禁等指标突出降低。同时 vibegron 乏善可陈出良好的可靠度和耐受性。

得出结论：新型β3 介导激动剂 vibegron 可以安全有效地用药粪道过多文艺活动综合症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 显然哮喘术后提高随访高频部将并尚未提高生存期

显然哮喘在讫手术用药后需要密切关系随访以侦测是否复发，最佳的随访策略仍尚未明确。挪威癌综合症研究成果院的 Bex 客座教授等评估了提高随访高频部将对于显然哮喘术后生存期的制约。

该研究成果是一项欧洲多当教育中心的研究成果，归属于了 1612 同上 RECUR 数据库当中显然哮喘术后病征。47% 的病征运用于 CT 或 MRI 进讫随访，53% 的病征运用于 X 三线超声进讫随访。随访期有数一总计 336 同上病征经常出现复发。对于运用于 EAU 概要录用计划 2 倍以上高频部将随访的病征，复发后的总生存期尚未获得提高。

得出结论：显然哮喘术后提高随访高频部将并尚未提高复发后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性粪道全切时不决定讫腺体矫正

对于女性粪道癌病征，目年前的 AUA 概要决定在讫根治性粪道全切时同时开刀子宫、腺体和年前壁。开刀腺体的目的在于消除粪道癌的潜在转回灶并降低腺体癌的可能性，同时不制约日常生活能量密度。英美两国俄克拉荷马该大学的 Patel 客座教授等不以为然明确指出了质疑。

严格来说，几乎的腺体癌发生于远端粪道而非腺体本身。而粪道癌病征后来经常出现腺体癌的可能性仅为 0.34%，与普通许多人的腺体癌病症可能性几乎一样。此皆，腺体矫正可以使女性的总死亡可能性提高 13%。腺体矫正对女性的制约更是不容忽视。

得出结论：根治性粪道全切时不应常规开刀腺体

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

出版人： 杨洁