舌异位甲状腺：放射碘放射治疗安全有效

鼻高血压肾上腺是一种少可知的先天性肾上腺发育相合常疾病，90% 高血压肾上腺为鼻高血压肾上腺。75% 病症缺乏原地肾上腺，完全高血压于鼻部。不一定无临床腹泻，多转用开明病人。

大约 70% 患儿由于鼻部高血压肾上腺秘密组织萎缩导致甲减，须要肾上腺激素替代病人。少数人经常出现口内咽部原发性腹泻，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，不一定获取吗啡 L-T4 取代性抑止高血压肾上腺秘密组织的生长，如药物开明病人无效或经常出现溃疡、迅速变大或癌变，须外科手术切掉，但术后值得注意经常出现疼痛和溃疡并发症。

美国密歇根大学医学院放射科 Arpit Gandhi 等牙医对 3 名鼻高血压肾上腺患儿转用放射性吡啶 131I 病人，预后极好。文章更进一步发表 Thyroid 周刊。

该研究制作组挑选 3 名患儿，转用吡啶-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 激光确诊假定鼻高血压肾上腺，根据 3D 解剖测量高血压肾上腺截面积（软秘密组织密度约为 1 g/mL，即肾上腺质量约等于鼻高血压肾上腺截面积），并测定 24 小时摄吡啶率（RAIU）。根据公式（可知下）获取病人较高剂量 131I。

其中 0.3mCi 是耳鼻喉科甲亢一次病人失败所须要的放吡啶量。为了测得最佳 RAIU 数值，测定年前四周终止补充 L-T4，年前一周较高吡啶饮食，使得肾上腺最大量新陈代谢吡啶，从而减少放吡啶的病人较高剂量。但由于受鼻高血压肾上腺须要巨大较高剂量 131I、迅速免去口内咽阻塞腹泻等诱因影响，病人牙医常选择比公式计算结果巨大较高剂量，以期达到一次病人就失败的旨在。

表 1. 患儿在结构上，主要腹泻，放射性核素显像结果，放吡啶病人和预后

临床先知

鼻高血压肾上腺选择外科手术病人还是放射性吡啶病人须要回避多种诱因，包括：腹泻，高血压肾上腺秘密组织后方，合并症，评估皮肤癌和外科手术的并发症，是否适合机器人外科手术还是经口内途径外科手术，RAIU 数值，对皮肤癌安全性的担忧等，但患儿同样意愿在同意病人模式时起主要作用。

古文献报道的病症除此以外许多转用放吡啶病人鼻高血压肾上腺病症，放吡啶较高剂量在 20-85mCi 范围，缺乏特定的较高剂量计算公式，而且这些病症多转用单一 CT 或 MRI 图表分析，获得信息有限。本文作者转用混合 SPECT/CT 激光技术，可以共享高血压肾上腺秘密组织一般来说、后方、在结构上和 RAIU 数值等信息，协助拟订放吡啶病人较高剂量。回避到外科手术切掉的心理因素和高风险性，放射性吡啶病人再一成为除去鼻高血压肾上腺的安全、有效病人方法。

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校对： 张开平