Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不符合规定！

每九个的人之前就有一个身患2型糖滴病（T2DM），其之前三分之一的人还身患慢性缺血性（CKD），就是指的是肾小球滤过赴援（GFR）减少或色蛋色滴上升。大多数CKD病患不其实自己的健康状况。为了降低识别赴援，临床就是简介建议用血清肌酐和滴色蛋色与肌酐比值（uACR）估计的GFR（eGFR）验证替代性病患。

对于T2DM病患，宾夕法尼亚州糖滴病协会（ADA）建议至少每年验证eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖滴病和高血压病患，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建议采用ACE胺或微血管紧张素复合物阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解宾夕法尼亚州T2DM病患CKD的验证情况，来自宾夕法尼亚州医疗集团协会的专家团队积极开展了一项区域性的研究成果。归纳了来自24家公立医院和1164个临床实践点的513165名T2DM病患的电子健康记录数据。评估了截至2019年9年初的1年、2年和3周内，按公立医院和临床实践区域内，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患百分比，以及每个验证的情况。结果发表在Diabetes Care时代周刊上。

结果显示，各公立医院1周内uACR和eGFR的之前位验证赴援为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR验证在各公立医院的相异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各公立医院的相异为13.3%至75.4%。在3周内，各该机构的uACR验证赴援之前位数为73.7%。

总体而言，验证到的色蛋色滴上升的发生赴援为15%。验证到的色蛋色滴上升的平均流行赴援随着各该机构uACR验证赴援的降低而线性增高，在uACR验证赴援为20%、50%和100%时，估计流行赴援分别为6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过去一年的任何滴蛋色验证，各该机构的之前位数（第10-90百分位）验证赴援为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践补给站的验证赴援为67.0%（36.9-81.1%）。采用eGFR和任何滴蛋色或ACE胺或ARB，使过去一年各该机构的之前位数比赴援降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践补给站的之前位数比赴援为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和临床实践区域内划定的eGFR和uACR验证赴援

综上，虽然T2DM病患的eGFR验证赴援一致很高，但uACR的验证赴援却是难得，而且在所考察的该机构之前变化很大。就是简介推荐的uACR验证应将增高对CKD的验证。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.