新生儿阴囊急症 惧怕急性肾上腺出血

婴幼儿阴茎门诊临床研究主要观感为阴茎的突发牛痛肿胀，通常是由于肾上腺、附睾和阴茎病症的快速成效所致的，如肾上腺扭转、穿出疝、肾上腺肿胀、细胞膜细胞膜出血等，应适时临床研究并及时疗程，减轻痛苦，挽救肾上腺秘密组织。

婴幼儿急性肝脏肿大也会导致阴茎门诊，通常在新生儿出生于时或早产立即消失，死亡率达为 1.7-2.1：1000。意大利的 Shuchi 学者报道了 1 例观感为阴茎门诊的婴幼儿急性肝脏肿大，合理化临床研究外科应认识到急性肝脏肿大和阴茎门诊之间的临床研究联系以及放疗在阴茎门诊中鉴别临床研究的作用，文章发表在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

新生儿为孕 32 周时的早产男婴，出生于后 5 分钟 Apgar 评分 7 分。1 翌日新生儿一般情况衰弱，并中度贫血（Hb 12.6 gm/dl）。2 翌日消失右侧阴茎肿胀并皮肤上发黑，临时临床研究为阴茎皮肤上瘀斑和细胞膜细胞膜出血，并重新考虑婴幼儿细菌感染心血管。

行医护放疗核对辨认出新生儿右侧肾上腺附睾大小不一、其本质及调谐短时间，彩色都卜勒核对结果显示右侧肾上腺附睾肾脏循环短时间，排除了急性上皮细胞和肾上腺扭转。右侧阴茎外侧严重增厚肿胀，右侧细胞膜细胞膜凸出血，气体圆形细密更高调谐，留有少许薄外侧有规律。于右侧阴茎根部开始扫查，辨认出气体延伸进补穿出管，定时细胞膜状突未闭。该处为非前端的实性调谐，都从可见大网细胞膜在气体中漂浮，问到该新生儿有先天性穿出疝。右侧阴茎空虚，于右侧穿出道口探及肾上腺，其大小不一及调谐短时间，说明了该新生儿右侧肾上腺未降（示意图 A～C）。

示意图 A 右侧阴茎锐角结果显示肾上腺及附睾体调谐短时间，周围可见液性银盘。箭牛处为大网细胞膜；++之间为增厚肿胀的阴茎外侧

示意图 B 右侧阴茎纵切面结果显示短时间的右侧附睾。h：附睾牛，b：附睾体

示意图 C 右侧阴茎纵切面结果显示液性银盘圆形细密更高调谐，可见些许有规律。气体延伸补穿出管定时细胞膜状突未闭，肾上腺附近的实性调谐为大网细胞膜（金色箭牛），右侧肾上腺（红色箭牛）短时间

新生儿腹细胞膜凸内可探及游离气体，问到同时并发腹部病症。随后对该新生儿行腹部放疗核对，辨认出新生儿右侧肝脏表面积加大，中央圆形无调谐，周围圆形更高调谐。右侧肝脏的一肢留有小部份的更高调谐病灶（示意图 D）。右侧肝脏声像示意图未见所致。此外，新生儿肺部留有轻中量的游离气体，圆形更高调谐，偶可见有规律。

示意图 D 腹部放疗结果显示右侧肝脏（黑色箭牛）表面积加大，其本质紊乱。其中一肢可见更高调谐区（箭牛），金色长箭牛为右肾

基于上述放疗观感，重新考虑为右侧肝脏肿大所致的肺部积血通过未闭的细胞膜状突延伸至右侧阴茎，放疗临床研究为右侧肝脏肿大于其肺部积血，右侧先天性穿出疝（内含气体及大网细胞膜），右侧肾上腺未降。不幸的是，该新生儿消失难治性心血管并于 2 翌日死亡。

所作指出，婴幼儿肝脏肿大最罕见的主因都有：产伤，滞产，宫内病毒，围生期呕吐或氧气，婴幼儿体重过大，细菌感染等。该新生儿母亲因产前肿大于 32 周行剖宫产所致了新生儿围生期呕吐，具备肿大的主因。当婴幼儿消失肝脏肿大时，肝脏被细胞膜破裂使肾脏汇补肺部所致肺部积血，当肿大量较大所致心血管时，临床研究不易误诊为病毒性心血管。在该个案中，肺部出血和细胞膜细胞膜出血很强相似的放疗观感（更高调谐，内可见细小有规律）暗示了二者为同一来源，且肺部出血（积血）是通过未闭的细胞膜状突汇补右侧阴茎，使阴茎肿胀并皮肤上变色，观感为阴茎门诊。这一辨认出转化肝脏所致定时该新生儿存在婴幼儿肝脏肿大。对于婴幼儿来说，早产无胎粪便排出史以及肺部出血圆形细密更高调谐，无需排除胎粪便性腹细胞膜炎所致的阴茎门诊。有时临床研究外科不易显然婴幼儿急性肝脏肿大所致的肺部积血会经未闭的细胞膜状突汇补阴茎，因此当放疗核对辨认出肺部出血或腹细胞膜后出血于其肝脏所致时应高度怀疑婴幼儿急性肝脏肿大。

所作之前提出，放疗是临床研究和描述各种肾上腺病症的首选方法，同时也可以通过腹部放疗核对排除所致阴茎门诊的非阴茎或许，这对于确切哮喘并及时进行肾上腺动手术是至关重要的。临床研究外科和影像科外科应了解各年龄急腹症所致的非阴茎或许，并且当肝脏的医学影像核对所致时应重新考虑肝脏肿大的先前，这对有复发主因的婴幼儿是至关重要的，确诊后应立即遏止措施抢救新生儿。

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编辑： 刘德泉