JAMA：增加包皮环切术及男同性恋ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和效逆转录病毒疗法（ART）是系统化的HIV预防打压控制措施，但是关于西非东部非洲地区这些打压控制措施实施精神状态的深入研究鲜少。而评分这些对于城市规划和资源分配来说非常极为重要。本深入研究旨在探究提高乡村MMC和ART总量是否会减小乌干达努马纳区的乡村HIV发病。常用1999年至2013年在45个农村Rakai乡村开展的基于人群的调查结果深入研究的样本，评估3个后期的乡村水平的ART和MMC总量、与此相关相似性、、HIV发生率及发病，这3个后期并列ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC早期常用此后（2004-2007），和ART及MMC萌芽应用此后（2007-2013）。暴露为成年人人群里面MMC的总量，以及成年人HIV阳性者ART的总量。主要深入研究结果为常用总称据估计定理的多表达式泊松复出统计分析来据估计男性甲基化乡村HIV发病可视后的发病比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个调查结果（第一次调查结果里面的平仅年龄为24.6岁，56.5%的旁观者为成年人）。里面位MMC乡村总量从19%增加到39%，里面位乡村ART总量，成年人从0%增加到21%，成年人从0%增加至26%。里面位乡村HIV发病，成年人从1.25/100人年减少至0.84/100人年，成年人从1.25/100人年减少至0.99/100人年。成年人里面，乡村MMC总量每增加10%与可视后的IRR为0.87相关。将MMC散布＞40%的乡村与MMC散布≤10%的乡村比起，可视后的IRR为0.61。为每增加10%，成年人自我报告的ART总量每增加10%，成年人HIV发病并从未明显减缓。将成年人ART总量＞20%的乡村与总量≤20%的乡村比起，可视后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART总量仅与极低的成年人乡村HIV发病无关。总而言之，在乌干达努马纳地区，增加乡村MMC和成年人ART的总量与成年人极低的乡村HIV发病相关。若其他地区也找到相近的关联，这将支持在西非东部非洲地区进一步拓展常用MMC和ART来预防HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.